10000 ВОЛЬТ ВМЕСТО НАЖИВКИ

Ежегодно в приемное отделение Ожогового центра НИИ СП им. Н. В. Склифосовского попадает до трех тысяч человек. Печальную пальму первенства занимают пациенты после "общения" с огнем. На втором месте те, кто обварился кипятком, на третьем - химические ожоги. И только 5% от общего числа составляют люди с поражениями электрическим током. О том, что стоит за этой цифрой, рассказывает в беседе с корреспондентом руководитель Ожогового центра профессор Сергей СМИРНОВ:

ЦИФРА эта непостоянная. Зимой количество электропораженных всегда меньше, но с наступлением лета начинается самое настоящее бедствие: потеет кожа, гремят грозы, электромонтерам по причине жары лень облачаться в защитные костюмы, а кроме того, открывается дачный сезон, когда каждый "сам себе электрик".

Есть расхожее мнение, что у электриков вырабатывается особый иммунитет, и электричество для них не опасно.

Это верно для низковольтного тока, а что касается высокого напряжения, то именно электрики составляют подавляющее большинство наших тяжелых пациентов. Пожалуйста, случай из практики. Монтер стоял на трехметровой подставке, чинил трансформатор. Подставка пошатнулась, монтер, пытаясь сохранить равновесие, схватился рукой за провод под напряжением 6000 вольт. Другой, сидя на корточках, подключал провод под напряжением 350 В переменного тока и замкнул цепь на себя.

А как же правила безопасности?

Наша статистика говорит, что 75% электропоражений и происходит на производстве из-за несоблюдения правил техники безопасности. Сюда относятся и водители троллейбусов, которые голыми руками поправляют соскочившие с проводов штанги (а это 550 В), и рабочие, которые перетаскивают трансформаторы, находящиеся под напряжением. Много случаев бывает на стройке, когда стрела строительного крана случайно касается электрических проводов: ток растекается по всем металлическим частям крана и бьет рабочих, которые снимают или подвешивают груз. Практически никто из них после этого на стройку не возвращается: у кого-то развивается боязнь электричества, у кого-то после поражения сильно страдает вестибулярный аппарат. Многие становятся инвалидами.

Давайте уйдем в сторону от производства. Остальные 25% наверняка составляют бытовые эпизоды.

Конечно, есть случайности, от которых никто не застрахован. Ночью две женщины шли по дороге, наступили в лужу, в которой лежал конец оборванного провода. Ток прошел по нижней петле - вошел через одну ногу, вышел через другую. То же самое может случиться, если идти по мокрому полю во время грозы.

Многолетние наблюдения показывают, что нижняя петля "нога-нога" случается реже всего и считается наименее опасной. Чаще всего достается рукам (верхняя петля). А самой страшной считается петля полная (обе руки, обе ноги), поскольку в этом случае ток обязательно проходит через мозг и сердце.

В грустный список пострадавших вносят свою лепту подростки, катающиеся на крыше электричек. Обычно они устраиваются на моторном вагоне и считают себя в безопасности, так как не дотрагиваются до проводов. Но голова находится так близко от высоковольтного напряжения (3000 В), что происходит поражение электрической дугой: электроны с провода соскакивают на близлежащий проводник - на голову.

От дуги можно пострадать и во время грозы. Удар молнией - и человек практически сразу теряет сознание. Некоторые, придя в себя, чувствуют головокружение, слабость, сонливость. При таких симптомах мало кому приходит в голову обратиться к врачу. А между тем коварство электротравмы в том и состоит, что у нее нет никаких особенных примет и при внешнем осмотре она никак себя не проявляет; но каждый, кого ударило током, нуждается в немедленной консультации специалиста.

В чем разница между травмой и ожогом?

Когда говорят, что человека убило током в пять или десять тысяч вольт, это значит, что смерть произошла от травмы. Электротравма - это поражение всего организма. Пример: человек хватается обеими руками за высоковольтные провода, происходит поражение сердца, нервной системы и кожи. Электротравмой в чистом виде занимаются кардиологи. Но травма и ожог чаще всего встречаются вместе.

Электроожог - это результат локального воздействия тока на ткани, то есть он поражает только часть организма. На месте входа и выхода тока остаются метки. Если метки расположены близко (допустим, человек коснулся провода плечом и предплечьем), то происходит электроожог кожи, клетчатки, мышц, костей.

Ожоги лечат в хирургическом отделении. Как хирург я могу сказать, что очень часто приходится проводить калечащие операции, то есть заниматься ампутацией конечностей или их сегментов.

Насколько мне известно, в последнее время количество пострадавших от поражений электричеством растет. С чем это связано?

Объяснение лежит в экономической области. В последние десять лет произошло такое обнищание населения, что люди лезут в трансформаторные будки, на ЛЭП, чтобы добыть цветные металлы и высоковольтные провода и продать их. И ведь таким "бизнесом" занимаются не глупые подростки, а вполне взрослые, зрелые люди.

В последние годы к нам в центр все чаще поступают "электробраконьеры". Для промысла они выбирают озеро, над которым проходит линия электропередачи. Берут свой провод, один конец закидывают на линию, а другой - в воду. Разумеется, все живое в воде тут же гибнет. Но бывают случаи, когда непослушный провод, вместо того чтобы опуститься в воду, настигает самого браконьера.

Бывают случаи, когда электротравмы проходят без последствий?

Бывают. К нам поступает много больных с легкой травмой, без жалоб и без каких-либо "находок" в сердце и других органах.

Но если речь идет о серьезных случаях, то даже по прошествии нескольких лет остаются стойкие нарушения нервной системы. А кроме того, после удара током усиливаются боли при язве желудка, обостряется радикулит, начинают болеть давно сросшиеся переломы. Но ток не только усиливает те заболевания, что были ранее, он способен стать пусковым механизмом для эпилепсии и шизофрении. При условии, что до этого они находились в скрытом состоянии.

Первая помощь

ХОРОШО, конечно, если бы в момент поражения током недалеко от пострадавшего находился врач. Но...

в том случае, если после удара током вы в состоянии передвигаться, немедленно направляйтесь в ближайшую больницу или медпункт;

если в вашем присутствии кто-то работает с электропроводкой, старайтесь не оставлять его без присмотра: в момент поражения электротоком позвать на помощь или просто закричать, чтобы привлечь внимание, он не сможет;

человек, попадающий под напряжение ниже 380 вольт, в буквальном смысле прилипает к источнику тока и самостоятельно освободиться не в состоянии. Это может произойти по двум причинам. Первая: от растерянности он не может сообразить, что делает. Второе: от контакта с электричеством он может потерять сознание. Окружающие должны немедленно разомкнуть цепь - выдернуть из розетки шнур или нажать клавишу выключателя. Но если это невозможно, необходимо палкой, табуреткой или другим непроводящим предметом выбить провод из рук человека либо - той же табуреткой - оттолкнуть его от провода. Можно просто оттолкнуть ногой - при условии, что обувь не проводит ток;

практика показывает, что после контакта с током человек чаще всего бывает в бессознательном состоянии. Поэтому первым делом пострадавшему необходимо искусственное дыхание рот в рот. Для этого надо положить его, запрокинуть голову и выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Зажать нос, на рот положить платок и начинать вдыхать через него воздух - 3-4 вдоха, и жать на грудную клетку, и так до тех пор, пока не появится пульс. Желательно также проверять его зрачки: пока они остаются узкими - есть надежда вернуть человека к жизни.

Если Вы заметили ошибку, пожалуйста, выделите её мышкой и нажмите Ctrl+Enter 14.3.2009 00:05
Фото: с сайта sob.ru

В рубашке родился семилетний житель китайской провинции Сычуань – на мальчика упал оголенный высоковольтный провод, но ребенок чудом остался жив, сообщают Вести.Ру.

Малыш по имени Хэ Хаоян играл под высоковольтной линией электропередачи. Вдруг один из проводов оборвался и упал прямо на него. После мощнейшего удара током, напряжением 10 тысяч вольт, мальчик устоял на ногах и даже отбежал на несколько метров от места падения провода.

Потерпевшего быстро доставили в больницу. Удивлению врачей не было предела. Ребенок получил только ожог рук! Обычных в подобных случаях повреждений головного мозга и внутренних органов врачи у него не обнаружили.

Остается загадкой, как мальчику удалось выжить. Ведь на несколько метров в зоне падения провода вся земля была выжжена.

Прочтений: 6316

Комментарии

(всего комментариев: 5)

Написал: Побаливает сердечко.
Ударило током в трансформаторной будке 10000 вольт. Там было 2 этажа небольшая будка, 5м в длину и 3 в ширину, первый этаж был обесточен а второй оказался под напряжением. Мы решили снимать медные рубильники... Там было 2 трансорматора,на первом этоже сняли всё начали подниматься на второй этаж,решил царапнуть какуюто пластинку гаичным ключом ключь расплавился и разлетелся осколок попал мне в грудь,дотронулся всего тресёт искры в глазах шум в ушах,упал сначало на коленки потом на спину начал поднимать руку ниподнимается и отключился минут на 7. Когда оклимался голова кружится капец как всё болит.Потом лежал в больнице 2 недели....

Написал: лариса
+на городской подстанции красили трансформатор,было распоряжение что он отключен,но по халатности диспечеров он оказался включен.Меня ударило током 10 тысяч вольт,здоровье плохое с большим ухудшением в области сердца.

Написал: Laguts
Когда мне было лит десять, я в трансформаторной подстанции прикоснулся рукой к входящему кабелю, как оказалось через него проходили десять тысяч вольт, все они прошли и через меня, Я также остался стоять на ногах, на кисти руки остались раны с обугленными краями, не слишком значительные. самостоятельно вернулся домой, чувствовал себя нормально, хотя был очень напуган. До тех пор не боялся брать в руки провод под 220 . Думаю, все зависит от индивидуального сопротивления организма, а т.ж. некоторых других факторов, влажность поверзности почвы, обуви, наличия ран на поверхности тела, уровня сухости кожи имеет немалое значение.
Написал: KASS
По утверждению знакомых, которые понимают в электричестве, вчера я получил удар током приблитзительно тоже 10000 вольт, (на находящейся недажлеко от этого места подстанции указано еще 63А). Зацепил удочкой 8м за провода вверху, меня ударило током, ожог правой руки и левой ноги получил, сбило меня с ног, чувствовал, как меня выкручивает всего, но сознание не потерял. Чувствую себя нормально, только болят мышцы сильно - начиная от шеи и заканчивая грудью. Сегодня проверился у кардиолога - все в ПОЛНОМ порядке! Только сильно болят мышцы рук, шеи и грудной клетки! Так что не только китайским мальчишкам везет!

Василий Страха из Лукново Коропского района попал в зону АТО, когда ему исполнилось всего 20. Он — самый молодой мобилизованный во всем районе. Свой 21-й день рождения Вася праздновал в окопе в Донецкой области. А через месяц, в мае прошлого года, чуть не погиб — через его тело прошел разряд тока в 10000 вольт.

В сентябре прошлого года его демобилизовали. О пережитом на войне рассказывает немного смущаясь.

— Я очень хотел в армию, поэтому, когда пришла повестка на срочную службу (а затем и в зону АТО), о том, чтобы «откосить», и мысли не было, — рассказывает Василий. — Срочную службу я проходил сначала в Десне, а затем в Крыму Так совпало, что как только я отслужил и вернулся домой, началась оккупация полуострова. С полгода пробыл дома, работал трактористом, а потом меня мобилизовали в зону АТО.

Попал в 25-ю воздушно-десантную бригаду, был пулеметчиком разведывательно-десантной роты. Год назад, в январе, мы стояли под Авдеевкой Донецкой области. Честно скажу: было трудно. Обстреливали нас жестко -из минометов, «градов»... Больше всего запомнился первый обстрел, потому что тогда мне было очень страшно, если бы не опытные ребята, не знаю, как бы выжил. Последующие обстрелы я переживал уже спокойнее, не так паниковал.

Привык и действовал автоматически. Со временем даже появилась какая-то интуиция, которая не раз спасала мне и моим побратимам жизнь. Однажды болтаем с ребятами, а мне так тревожно на сердце стало! Гтворю: «Ребята, пойдем отсюда. Давайте перейдем в другое место». И только перешли, а туда, где мы были, упал и разорвался снаряд! Представляете?!

Ребята тогда шутили, что я провидец. А как-то во время минометного обстрела я и еще один солдат прятались в окопе. Я сел не рядом с ним, а напротив. И прямо на моих глазах в него попал осколок и пробил его бронежилет. Я ничего не мог сделать, он умер у меня на руках... Переживать такое - самое трудное.

После Авдеевки я служил вблизи Константиновки Донецкой области. Как-то мы с товарищами со своего блокпоста наблюдали за местностью. Видим: какой-то автомобиль едет недалеко от железнодорожного пути. Я со своим напарником Женей пошел в разведку чтобы узнать, что это за машина и что она там делает. Как только стали приближаться, машина уехала, оставив двух мужчин.

Они увидели нас и стали убегать. Мы - за ними. Пробегая вдоль пути, я не заметил оборванного высоковольтного провода и зацепил его автоматом. Помню, меня подбросило и я упал в нескольких метрах от того места. Только и успел крикнуть:«Женя, спасай!» И отключился.

Женя подбежал и стал делать мне искусственное дыхание и массаж сердца. Я очнулся, но не мог двигаться - было такое ощущение, будто все тело онемело. Очень сильно болела правая нога. Мы увидели немного выше ступни большую круглую рану. Женя дал выпить воды, пытался поднять меня на ноги, но идти я не мог. Тогда он понес меня на плечах, но по дороге к блокпосту была небольшая горка, перейти которую ему не хватало сил. Собрав волю в кулак, я стал ему помогать, немного отталкиваться ногами. Мы перешли горку и лесопосадку, а тут уже и наши ребята прибежали на помощь. Меня забрали в госпиталь в Константиновке.

Врачи говорили, что я выжил чудом, потому что у той железной дороги высоковольтная линия напряжением 10 000 вольт! Ток прошел через все тело и вышел через ногу. Я пережил клиническую смерть и получил контузию III степени. А одна пожилая медсестра сказала: «Повезло тебе, парень, что у тебя есть крестик и церковная ленточка на руке». Крестик и ленточку мне дала мама. Может, действительно они меня спасли. О том, что со мной произошло, я решился рассказать маме только на следующий день, когда меня перевезли в Димитров Донецкой области.

— Позвонил и говорит: «Мама, а что ты делаешь?» Я ответила, что кукурузу полю, — вспоминает Наталья Александровна. — Вася тогда: «Меня током ударило. Сердце останавливалось». Я как услышала, так и села с тяпкой в руке в поле. Не знаю, сколько так и просидела. Плакала, не могла остановиться. Как успокоилась, сказала: «Значит, рано тебе еще умирать, сынок».

В Димитрове обожженную кожу Василию вырезали, рану забинтовали. Через несколько дней перевели в Днепропетровский госпиталь, где дали направление на лечение в Киев. В Киевском военном госпитале ему сделали операцию по пересадке кожи. Об ударе тока напоминает большой шрам на ноге.

— Первые недели после операции передвигался на костылях. У меня так болела нога, не помогали даже обезболивающие, — говорит Василий. — Насмотревшись на таких же ребят, как и я, но без ног и без рук, понял, что мне повезло. Хотя лечиться мне пришлось почти все лето, а потом еще и проходить реабилитацию в Ирпене Киевской области.

— Мы Васей очень гордимся. Он такой молодой, а уже имеет грамоту «За добросовестное исполнение воинского долга», медаль «Ветеран войны» и нагрудный знак «За образцовую военную службу».

Особенно гордится Васей его 5-летняя сестра Даша. Пока он был на востоке, часто приговаривала: «Вася меня защищает», а как вернулся домой, не отходит от него. Старшего брата она обожает, — улыбается Наталья Александровна. - Я за детей молюсь каждый день. Вася столько пережил, что до сих пор не может спокойно спать.

Почти каждую ночь толчет стены, все руки сбил. А бывает, вскакивает среди ночи и мебель двигает - баррикадируется. Надеемся, со временем это пройдет...

— Я уже вернулся к привычной жизни, - добавляет Василий. — Работаю трактористом на местном сельхозпредприятии. Скоро весна, работы будет много. Я этому только рад -когда занят, забываю и о головной боли, и обо всем, что пришлось пережить.

Электротравма – повреждение органов и систем организма под действием электротока.

• Первое упоминание о смерти от электрического тока зарегистрировано в 1879 году во Франции, г. Лион, погиб плотник от генератора переменного тока.
• В развитых странах частота случаев удара электротоком в среднем около 2-3 случаев на сто тысяч населения.
• Наиболее часто от поражения тока страдают молодые люди трудоспособного возраста.
• Смертность мужчин от электротравм в 4 раза выше, чем у женщин.

Воздействие электротока на организм человека

Электрический ток на человека оказывает тепловое, электрохимическое и биологическое воздействие.

• Тепловое воздействие : электрическая энергия, встречая сопротивление с тканями организма, переходит в тепловую энергию и вызывает электрические ожоги. Главным образом ожоги возникают в месте входа и выхода тока, то есть в местах наибольшего сопротивления. В результате чего образуются так называемые метки или знаки тока. Тепловая энергия, преобразованная из электрической, на своем пути разрушает и изменяет ткани.
• Электрохимическое воздействие: «склеивание», сгущение клеток крови (тромбоцитов и лейкоцитов), перемещение ионов, изменение зарядов белков, образование пара и газа, придание тканям ячеистый вид и др.
• Биологическое действие: нарушение работы нервной системы, нарушение проводимости сердца, сокращение скелетной мускулатуры сердца и др.

От чего зависит тяжесть и характер электротравмы?

Факторы поражения электрическим током:

1. Вид, сила и напряжение тока

• Переменный ток более опасен, чем постоянный. При этом низкочастотные токи (около 50-60 Гц), опаснее, высокочастотных. Частота тока используемого в быту 60 Гц. При увеличении частоты ток, он идет по поверхности кожи, вызывая ожоги, но не приводит к летальному исходу.
• Наиболее значима сила и напряжение электротока.

Реакция организма на прохождение переменного тока
Сила тока	Что чувствует пострадавший?
0,9-1,2 мА	Ток еле ощутим
1,2-1,6 мА	Чувство «мурашек» или шекотания
1,6-2,8 мА	Чувство тяжести в запястье
2,8-4,5 мА	Тугоподвижность в предплечье
4,5-5,0 мА	Судорожное сокращение предплечья
5,0-7,0 мА	Судорожное сокращение мышц плеча
15,0-20 мА	Невозможно оторвать руку от провода
20-40 мА	Очень болезненные мышечные судороги
50-100 мА	Остановка сердца
Более 200 мА	Очень глубокие ожоги

• Ток высокого напряжения (более 1000 вольт) вызывает более тяжелые повреждения. Поражение током высокого напряжение может происходить, даже находясь в шаге от источника тока («вольтова дуга»). Как правило, смертельные исходы возникают именно в результате высоковольтных поражений. Поражения током низкого напряжения в основном бытовые и к счастью процент летальных исходов от поражения током низкого напряжения ниже, чем при высоковольтовых поражениях.

1. Путь прохождения тока по организму

• Путь, который проделывает ток через тело, называется петлей тока. Наиболее опасна полная петля (2 руки – 2 ноги), при этом варианте ток проходит через сердце, вызывая сбои в его работе вплоть до полной его остановки. Так же считаются опасными следующие петли: рука-голова, рука-рука.

1. Длительность действия тока

• Чем продолжительнее контакт с источником тока, тем выражение поражения и выше вероятность смертельного исхода. При действии тока высокого напряжения, из-за резкого сокращения мышц, пострадавший может быть сразу отброшен от источника тока. При более низком напряжении тока, мышечный спазм может вызвать продолжительный захват проводника руками. С увеличением времени воздействия тока падает сопротивление кожи, поэтому следует, как можно раньше прекратить контакт пострадавшего с источником тока.

1. Факторы внешней среды

Риск поражения током возрастает во влажных и сырых помещениях (ванные, бани, землянки и т.п.).

1. Исход элетротравмы так же во многом зависит от возраста и состояния организма в момент поражения

• Усиливают тяжесть поражения: детский и старческий возраст, утомление, истощение, хронические заболевания, алкогольное опьянение .

Степени поражения электрическим током

Опасность поражения электрическим током или последствия удара током

Система	Последствия
Нервная система	Возможны: потеря сознания различной продолжительности и степени, утрата памяти о произошедших событиях (ретроградная амнезия), судороги . В легких случаях возможны: слабость, мелькание в глазах, разбитость, головокружения, головная боль . Иногда возникают поражения нервов, которые приводят к нарушению двигательной активности в конечностях, нарушению чувствительности и питания тканей. Возможно нарушение терморегуляции, исчезновение физиологических и появлению патологических рефлексов. Прохождение электротока через мозг ведет к потере сознания и появлению судорог. В некоторых случаях прохождение тока через мозг может приводить к остановке дыхания, что часто становится причиной гибели при ударе током. При действии тока высокого напряжения на организм может развитья глубокое расстройство работы центральной нервной системы с торможением центров отвечающих за дыхание и сердечнососудистую деятельность, приводя к «мнимой смерти», так называемой «электрической летаргии». Это проявляется незаметной дыхательной и сердечной деятельностью. Если реанимационные действия в таких случаях начаты во время, в большинстве случаев они успешны.
Сердечнососудистая система	Нарушения со стороны сердечной деятельности в большинстве случаев носит функциональный характер. Нарушения проявляются в виде различных сбоев сердечного ритма (синусовая аритмия , увеличение числа сердечных сокращений - тахикардия, уменьшение числа сердечных сокращений - брадикардия , сердечные блокады, внеочередные сердечные сокращения – экстрасистолия;). Прохождение тока через сердце может вызвать нарушение его способности сокращаться как единое целое, вызывая явление фибрилляции, при котором сердечные мышечные волокна сокращаются разрозненно и сердце теряет способность перекачивать кровь, что приравнивается к остановке сердца. В некоторых случаях электрический ток может повреждать стенку сосудов, приводя к кровотечениям.
Дыхательная система	Прохождение электрического тока через дыхательный центр, находящийся в центральной нервной системе может вызвать торможение или полную остановку дыхательной деятельности. При поражении током высокого напряжения возможны ушибы и разрывы легких.
Органы чувств	Шум в ушах, снижение слуха, расстройство осязания. Возможны разрывы барабанных перепонок , травмы среднего уха с последующей глухотой (в случае воздействия тока высокого напряжения). При воздействии яркого света могут возникать повреждения зрительного аппарата в виде кератита, хориоидита, катаракты .
Поперечнополосатая и гладкая мускулатура	Прохождение тока через мышечные волокна приводит к их спазму, что может проявляться судорогами. Значительное сокращение скелетных мышц электрическим током может приводить к переломам позвоночника и длинных трубчатых костей. Спазм мышечного слоя сосудов может приводить к повышению артериального давления или развитию инфаркта миокарда из-за спазма коронарных сосудов сердца.
Причины летального исхода: Основные причины смертельного исхода при электротраме: остановка сердца и остановка дыхания в результате поражения дыхательного центра.
Отдаленные осложнения: Действие электротока может вызвать отдаленные осложнения. К таким осложнениям относятся: поражение центральной и периферической нервной системы (воспаление нервов – невриты , трофические язвы , энцефалопатии), сердечнососудистой системы (нарушения сердечного ритма и проводимости нервных импульсов, патологические изменения сердечной мышцы), появление катаракты, нарушение слуха, и др. Электрические ожоги могут заживать с развитием деформаций и контрактур опорно-двигательного аппарата. Повторные воздействия электротока могут привести к раннему артериосклерозу , облитерирующему эндартерииту и стойким вегетативным изменениям.

Знак поражения электрическим током или электрометка

Электрометка – участки омертвления тканей в местах входа и выхода электрического тока. Возникают вследствие перехода электрической энергии в тепловую.
Форма	Цвет	Характерные признаки	Фото
Округлая или овальная, но может быть и линейной. Часто по краям поврежденной кожи есть валикообразное возвышение, при этом середина метки кажется немного запавшей. Иногда возможно отслоение верхнего слоя кожи в виде пузырей, но без жидкости внутри, в отличие от термических ожогов.	Обычно светлее окружающей ткани – бледно- желтый или серовато-белый.	Полная безболезненность меток, из-за поражения нервных окончаний. Отложение частиц металла проводника на коже (медь - сине-зеленый цвет, железо- коричнеый и т.д.). При воздействии тока низкого напряжения частицы метала расположены на поверхности кожи, а при токе высокого напряжения распространяются вглубь кожи. Волосы в области меток спиралевидно закручиваются, сохраняя свою структуру.
Электроожоги, не всегда ограничиваются метками на коже. Довольно часто возникают повреждения глубжележащих тканей: мышц, сухожилий, костей. Иногда очаги поражения располагаются под внешне здоровой кожей.

Помощь при ударе током

Последствия поражения электрическим током во многом зависят от оказания своевременной помощи.

Стоит ли вызывать скорую помощь?

Существуют случаи внезапной смерти через несколько часов после удара током. Исходя из этого любой пострадавший от удара током, должен обязательно быть, доставлен в специализированный стационар, где при необходимости может быть оказана неотложная помощь.

Шаги помощи при ударе электрическим током

1. Прекратить воздействие тока на пострадавшего , соблюдая установленные правила. Разомкнуть электрическую цепь при помощи прерывания цепи или выключателя либо выдернуть вилку из розетки. Удалить от пострадавшего источник тока, используя изолирующие предметы (деревянная палка, стул, одежда, веревка, резиновые перчатки, сухое полотенце и др.). Приближаться к пострадавшему следует в резиновой или в кожаной обуви по сухой поверхности или подложив под ноги резиновый коврик или сухие доски.

В случае источника тока выше 1000 вольт для спасения пострадавшего надо принимать специальные меры безопасности. Для этого необходимо работать в резиновой обуви, в резиновых перчатках, пользоваться изолирующими клещами для соответствующего напряжения.
При необходимости оттащить пострадавшего волоком из зоны действия «шагового напряжения» (на расстояние до 10 м), удерживая его за ремень или сухую одежду, при этом, не касаясь открытых частей тела.

1. Определить наличие сознания

• Взять за плечи, встряхнуть (при подозрении на травму позвоночника не делать), громко спросить: Что с вами? Нужна ли помощь?

1. Оценить состояние сердечной и дыхательной деятельности . И в случае необходимости произвести реанимационные мероприятия, согласно алгоритму АВС (закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция легких (дыхание рот в рот)).

Алгоритм АВС	Что делать?	Как делать?
А	Освободить дыхательные пути	Необходимо произвести ряд приемов позволяющих отодвинуть корень языка от задней стенки и таким образом устранить препятствие на пути потока воздуха. Ладонь одной руки кладут на лоб, 2-мя пальцами другой руки поднимают подбородок, выдвигая нижнюю челюсть вперед и вверх, при этом запрокидывают голову назад. (при подозрении на повреждение позвоночника голову не запрокидывают назад)
В	Проверить есть ли дыхание	Наклониться к груди пострадавшего и определить есть ли дыхательные движения грудной клетки. Если визуально трудно определить есть ли дыхание или нет. Ко рту, к носу можно поднести зеркало, которое при наличии дыхания запотеет или же поднести тонкую нить, которая при наличии дыхания будет отклоняться.
С	Определить если пульс	Пульс определяется на сонной артерии, пальцами руки согнутыми в фалангах.
На современном этапе медицины рекомендуется начинать реанимационные действия с пункта С – непрямой массаж сердца, затем А-освобождение дыхательных путей и В- искусственной дыхание.
Если дыхание и пульс не определяются необходимо начать реанимационные мероприятия: Непрямой массаж сердца,100 нажатий в минуту на грудную клетку (с амплитудой для взрослых 5-6 см и с полным расправление грудной клетки после каждого нажатия). Для проведения манипуляций пациент должен лежать на ровной твердой поверхности. Точка размещения рук при массаже должна располагаться на грудной клетке между сосками, плечи находится прямо над ладонями, а локти должны быть полностью выпрямлены. Дыхание рот в рот 2 вдоха через каждые 30 нажатий на грудную клетку. При невозможности выполнения дыхания рот в рот, можно производить только непрямой массаж сердца. Реанимационные действия следует продолжать до приезда скорой помощи. Оптимальное время начала реанимационных действий 2-3 минуты после остановки сердца. Практический предел реанимационных действий 30 минут, исключение пострадавшие, находящиеся в условиях холодных температур. Эффективность реанимационных действий оценивается по цвету кожных покровов пострадавшего (порозовение лица, исчезновение синюшности).
Медикаментозное лечение. При безуспешности мероприятий в течении 2-3 минут, вводят 1 мл 0,1% адреналина (внутривенно, внутримышечно или внутрисердечно), раствор кальция хлорида 10% - 10 мл, раствор строфантина 0,05% - 1мл разведенного в 20 мл 40% растворе глюкозы.
При наличии дыхания пострадавшему необходимо придать устойчивое боковое положение и дождаться приезда скорой помощи.

4. На обожженные поверхности следует наложить сухие марлевые или контурные повязки. Противопоказано наложение мазевых повязок.

5. Если пострадавший в сознании можно до приезда скорой помощи по необходимости можно дать обезболивающие (анальгин, ибупрофен и др.) и/или успокоительное средство (настойка валерьяны, персен, микстура Бехтерева и др.).

6.Транспортироваться пострадавший должен только в положении лежа и тепло укрытым.

Лечение в больнице

• Все пострадавшие с явлениями шока госпитализируются в отделение реанимации и интенсивной терапии.
• Пострадавших без признаков электрического или ожогового шока с ограниченными электроожогами госпитализируют в палаты хирургического профиля. По показаниям проводят туалет ожоговых ран, перевязки, медикаментозное лечение (сердечные и антиаритмические препараты, витамины, и др.). При необходимости проводятся сложные хирургические вмешательства по восстановлению целостности и функциональной способности поврежденных тканей и органов.
• Пострадавшие без местных поражений, даже при удовлетворительном состоянии, нуждаются в госпитализации в терапевтическое отделение для дальнейшего наблюдения и обследования. Так как известны случаи запоздалых, как со стороны сердечнососудистой системы осложнений (остановка сердца, нарушения сердечного ритма и др.), так и со стороны других систем (нервная, дыхательная и др.).
• Люди, перенесшие электротравму, часто нуждаются длительной реабилитации. Так как действие электротока может вызвать отдаленные осложнения. К таким осложнениям относятся: поражение центральной и периферической нервной системы (воспаление нервов – невриты, трофические язвы, энцефалопатии), сердечнососудистой системы (нарушения сердечного ритма и проводимости нервных импульсов, патологические изменения сердечной мышцы), появление катаракты, нарушение слуха, а так же нарушение функций других органов и систем.

Защита от поражения электрическим током

Лучшая защита от поражения электрическим током, это «голова на плечах». Необходимо чётко знать все требования и правила безопасности при работе с электрическим током, использовать нужные средства индивидуальной защиты и быть крайне внимательным при выполнении любых работ с электроустановками.

Средства защиты:

• Изолирующие накладки и подставки;
• Диэлектрические ковры, перчатки, галоши, колпаки;
• Переносные заземления;
• Инструменты с изолирующими рукоятками;
• Использование экранов, перегородок, камер для защиты от электротока;
• Использование специальной защитной одежды (тип Эп1-4);
• Снизить время пребывания в опасной зоне;
• Плакаты и знаки безопасности.

Требования безопасности

• Приближаться к токоведущим частям следует только на расстояние равное длине изолирующей части электрозащитных средств.
• Обязательно применять индивидуальный экранирующий комплект одежды при работе в открытых распределительных устройствах напряжением 330 кВ и выше.
• В электроустановках напряжением выше 1000В пользоваться указателем напряжения необходимо пользоваться диэлектрическими перчатками при работе в электроустройствах свыше 1000В.
• В условиях приближения грозы все работы в распределительных устройствах должны быть прекращены.